Pré Admission

pour une chirurgie

Nous vous remercions de bien vouloir remplir avec attention ce formulaire, afin de :
  • Limiter votre attente

  • Préparer votre entrée

  • Faciliter votre accueil

Documents obligatoires à présenter le jour de votre entrée :

  • la pièce d’identité
  • la carte vitale ainsi que votre attestation
  • la carte mutuelle complémentaire
  • votre dossier médical complet (radio, ordonnance des traitements en cours, examens de laboratoire…)
  • les consentements signés
  • la personne de confiance désignée avec ses coordonnées

Pour les enfants mineurs :

  • une autorisation de soin et d’opérer signée par les deux représentants légaux
  • le livret de famille
  • ou en cas de monoparentalité, la décision du juge

En cas de besoin / question

vous pouvez joindre le service des pré-admissions au
05.63.03.60.40.